Come e perché si verifica?

La diastasi dei retti si verifica a causa dell’aumento della pressione intra-addominale in cui le forze applicate alla linea alba ne provocano l’allungamento con conseguente allargamento della distanza inter-retto. 

La maggior parte degli studi ha convenuto che la distanza inter-retto minima per designare una diastasi è di 2 cm; è più comune dopo la gravidanza, tuttavia, l’obesità e precedenti interventi addominali possono anche essere la causa.

Normalmente si presenta al secondo trimestre di gravidanza con una incidenza che varia dal 66 al 100%; mentre circa il 53% delle donne lo manifesta subito dopo la nascita del bambino a causa dello stress del parto: rilassamento, progesterone ed ormoni estrogeni, stress meccanici posti sulla parete addominale dal feto e spostamento degli organi addominali per fare spazio al bambino portano a cambiamenti elastici del tessuto connettivo, che a loro volta causano diastasi addominale.

Cosa comporta?

Questo cambiamento a livello corporeo della donna fa si che l’integrità, il controllo meccanico e la forza funzionale della parete addominale si riducano e ciò può portare ad alterazione della meccanica del tronco, della stabilità pelvica determinando dolore e instabilità. 

Quindi oltre al disagio estetico, la diastasi comporta disturbi muscolo scheletrici e viscerali di varia natura:

• Dolore lombare esacerbato con il movimento (flessione e rotazione del tronco);
• Senso di pesantezza addominale;
• Dolore a livello addominale;
• Difficoltà digestive e respiratorie;
• Possibile presenza di ernia ombelicale

La diagnosi di diastasi dei retti si basa sull’anamnesi e sull’esame obiettivo.

La presenza di un rigonfiamento addominale sulla linea mediana dopo la gravidanza è solitamente diagnostica e l’esame obiettivo può confermare la diagnosi sulla base di un rigonfiamento della linea mediana sopra o sotto l’ombelico che viene amplificato facendo sdraiare il paziente ed eseguire un sollevamento della gamba dritta, o un sollevamento della testa con le ginocchia piegate.

La conferma della diastasi del retto può essere effettuata utilizzando la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica o l’ecografia, ma questi test di solito non sono necessari.

Queste modalità di imaging sono utili per misurare la distanza inter-retto prima dell’intervento; tuttavia, possono essere utilizzati anche nel postoperatorio per valutare il successo della riparazione.

La maggior parte delle donne presenta diastasi al di sopra dell’ombelico. E solo una piccola minoranza (11%) al di sotto.

È considerato “normale” se rimane entro 2 cm fino a 1 anno dalla nascita del bambino; sopra i 3 cm risulta essere patologico e può essere di indicazione chirurgica.

Come si tratta?

Il trattamento di elezione iniziale è sempre quello conservativo, basato su esercizio terapeutico.

Studi dimostrano che esercizio terapeutico fatto in modalità adeguate possono ristabilire la normale funzionalità del retto addominale e ridurre la diastasi addominale.

Ma quali esercizi? Ci sono tante tipologie di esercizi: ipopressivi, tipo pilates, esercizi isometrici, esercizi isotonici.  Ad oggi non ci sono studi che dimostrano che un esercizio sia migliore di un altro; tuttavia è necessario non creare troppa pressione addominale soprattutto in fase iniziale.

Nel caso in cui il trattamento conservativo fallisce è possibile ipotizzare un intervento chirurgico per poi proseguire successivamente con la fisioterapia.

1. Chiarello CM, Falzone LA, McCaslin KE, Patel MN, Ulery KR. The effects of an exercise program on diastasis recti abdominis in pregnant women. J Womens Health Phys Therap. 
2. Lo T, Candido G, Janssen P. Diastasis of the recti abdominis in pregnancy:risk factors and treatment. 
3. efficacy of deep core stability exercise program in postpartum women with diastasis recti abdominis: a randomised controlled tria

CHE COSA È L’OSTEOPATIA PEDIATRICA?

Il mondo pediatrico rappresenta uno dei campi in cui l’osteopatia rappresenta un supporto molto importante.

È importante precisare che il ruolo dell’osteopata non si palesa solamente dal momento della nascita, ma pu  accompagnare la mamma in tutti I nove mesi di gestazione, senza rappresentare alcun pericolo per la sua gravidanza.

Il ruolo dell’osteopata differisce da quello di ogni altra figura sanitaria, perchè applica il principio trattamento su sistema corpo, senza focalizzarsi troppo sul singolo settore..e nemmeno sul pancione!

Il trattamento mira a lavorare sullo schema posturale della futura mamma per migliorare la gestione del peso durante tutto il periodo di gestazione.

Infatti, il settore corporeo che va maggiormente incontro a disfunzione è la colonna lombare. La zona finale della schiena, infatti, è il punto dove le forze degli arti inferiori e del tronco si incontrano. A livello fisiologico rappresenta la zona che più frequentemente sviluppa degenerazioni discali, appunto per la sua conformazione e per il fatto che è una zona sottoposta a carico. Adesso proviamo ad immaginare questo, ma con un bel pancione che cresce, serve necessariamente un supporto!

Le tecniche per modificare la forma del cranio del neonato sono molto dolci e delicate, appunto perchè non occorre fare forza per ottenere risultati sensazionali, come dimostrato in foto. Le tecniche non provocano dolore nel neonato, piuttosto lo aiutano a rilassarsi e ad addormentarsi.

Nei casi maggiormente gravi, in collaborazione con il pediatra, si sfrutta l’ausilio di una fascia o casco molto morbidi che aiutano a mantenere I risultati ottenuti dal trattamento.  

 Tuttavia, le deformazioni del cranio non sono le uniche cose sulle quali l’osteopatia ha risultati sensazionali.  

Una plagiocefalia può, inoltre, provocare alterazioni nella motilità della lingua che si esplicano con la deglutizione atipica.  

DEGLUTIZIONE ATIPICA

La disfunzione della deglutizione è importante da diagnosticare nei bambini, perchè evita loro problemi digestivi e del sistema trigeminale durante la crescita. La deglutizione atipica è definita come una deglutizione scorretta che porta il neonato ha ingoiare più aria del dovuto, generando disfunzioni del sistema digerente come rigurgiti, alterazione della valvola del cardias (la valvola tra stomaco ed esofago, che impedisce al materiale gastrico di rilsalire nell’esofago) e, non di meno, coliche gassose.  

FIDATI DEL TUO TERAPISTA

Sottoporre il neonato al trattamento Osteopatico sin dal primo giorno è dimostrata scientificamente e porta a grandi risultati.

Il problema del rigurgito, per esempio, è spesso ricollegato ad una disfunzione che si instaura a livello diaframmatico, probabilmente instauratasi proprio al momento della nascita. Infatti, il trattamento osteopatico risolve e cura tutte le problematiche neonatali inerenti a difficoltà digestive e coliche d’aria. I bambini che soffrono di queste alterazioni spesso mostrano comportamenti inconsueti e segni di agitazione.

Nei bambini il trattamento mostra risultati tangibili ed evidenti, ma soprattutto il miglioramento si noterà nel breve termine.

In questo periodo siamo costantemente bombardati da Informazioni sull’infezione da virus Covid-19, e queste informazioni hanno generato più conoscenza ma anche più apprensione.

 L’infezione da Coronavirus ha da oramai due anni reso la vita difficile ai medici e ospedali per la moltitudine di sintomi che provoca nei pazienti. Infatti, tutt’oggi, non esiste una medicina specifica per curare I sintomi provocati da Covid, e neppure un cocktail di farmaci da combinare. Questo avviene perché ognuno di noi ha una riposta immunitaria differente e in base ad essa deve essere strutturata una cura.

Ma andiamo a definire che cosa è il Covid-19 o, più comunemente chiamato Coronavirus:

COS’E’ IL COVID? 

Il Covid-19 (o COrona VIrus DIsease) è un virus ad RNA appartenente alla famiglia dei coronavirus, ovvero virus che presentano all’esterno della loro capsula una vera e propria corona di proteine (glicoproteina Spike).

Tali proteine avendo affinità biochimica con gli enzimi prodotti dai nostri polmoni (ACE2 o convertitore 2 dell’angiotensina), sfrutta questi ultimi come porta di entrata per il nostro corpo, innescando la reazione del sistema immunitario (febbre, tosse, mal di testa, raffreddore, ecc).

Questa è la motivazione principale per cui nei pazienti con infezione da Covid-19 si riscontrano maggiormente sintomi di tipo respiratorio. 

I sintomi da infezione da Covid-19 provocano nell’essere umano quasi gli stessi sintomi dell’influenza stagionale. Ovviamente, la maggior protagonista è la febbre, il simbolo per antonomasia della reazione immunitaria. Alla febbre possono associarsi tosse, raffreddore, alterazione del gusto e dell’olfatto, affanno e molti altri. 

In particolare, la perdita del gusto (disgeusia) e dell’olfatto (anosmia) sono tutt’ora campo di studio perchè è stato ipotizzato possano essere I primi segni di guarigione, ma la scienza deve ancora darsi risposte.

Il dato di maggiore importanza resta che tali alterazioni non siano state registrate come permanenti nei pazienti che hanno contratto l’infezione da coronavirus. 

QUANDO BISOGNA PREOCCUPARSI? 

In questo periodo si sente parlare di sintomatologia da “Long-Covid”, come stanchezza cronica, affanno, associato o meno a senso di pesantezza sul torace, e dolori muscolo-scheletrici.

Ebbene, l’infezione da Covid-19 può lasciare aderenze a livello pleurico e delle fasce del torace.

Queste aderenze sono provocate dall’infiammazione che il nostro sistema immunitario mette in atto per debellare l’agente virale e ristabilire la normalità. 

Da tali aderenze all’interno del nostro torace possono scaturire alterazioni della respirazione, senso di costrizione, ma soprattutto dolori muscolari da postura errata e irrigidimento dei tessuti del collo e della schiena. 

L’infiammazione generata in risposta all’infezione da virus varia da soggetto a soggetto, è per questo motivo che solamente alcuni di noi sviluppano stati patologici molto forti. 

Le infiammazioni respiratorie acute provocano una reazione immunitaria che spesso si lascia dietro strascichi fastidiosi e duraturi. Questo avviene perché la reazione del nostro sistema immunitario provoca una sensibilizzazione del sistema nervoso periferico, che a livello fisico si esplica con sintomi prolungati nel tempo, sintomi notturni o addirittura che non trovano risoluzione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

L’OSTEOPATIA POTREBBE AIUTARE? 

L’approccio manuale osteopatico risulta essere uno dei più consigliati per il trattamento di queste problematiche.

Lavorando sul tessuto fasciale e muscolo scheletrico è possibile aiutare il tessuto toracico a recuperare la sua elasticità e quindi interrompere il circolo vizioso sul quale si sono instaurati quei dolori fastidiosi e continui. 

Il tessuto fasciale che attraversa il torace è in stretta connessione con il cranio e la colonna lombare, infatti ci sono vere e proprie prosecuzioni anatomiche che mettono in comunicazione queste aree del corpo.

Uno dei capisaldi della disciplina Osteopatica è proprio quello di intendere il corpo come una unità che lavora in modo sincrono e in equilibrio, quindi quando una zona non è in equilibrio, il corpo si organizza di conseguenza generando stati infiammatori.

La tensione a livello della colonna cervicale è una diretta conseguenza della respirazione disfunzionale, per esempio. Senza rendercene conto, il nostro respiro cambia anche solo dopo aver provato un’emozione forte…figuriamoci dopo un’infezione delle vie respiratorie! 

L’Osteopatia interviene nella situazione infiammatoria e post infezione con approccio rispettoso e non invasivo per migliorare espansione del torace e per alleggerire la tensione cervicale e lombare. 

Un corpo che non lavora in armonia è più predisposto a sviluppare dolori ed infiammazioni. Infatti l’osteopatia è specialmente raccomandata non solo per prevenire, ma soprattutto per migliorare il recupero post trauma o malattia. 

Per la stanchezza cronica e l’affanno esistono approcci più specifici e delicati che rientrano nel trattamento cranio sacrale, lavorando a livello della colonna vertebrale e del cranio.

L’obiettivo è quello di aiutare il corpo a ristabilire un equilibrio del sistema nervoso autonomo e quindi alleggerire Il senso di oppressione e mancanza di fiato.

Il trattamento Manuale Osteopatico nei pazienti con long–covid o che hanno subito l’infezione da Coronavirus è scientificamente provato e assolutamente sicuro. 

Il trattamento Osteopatico è ovviamente attuabile dal momento in cui l’infezione da covid-19 è terminata. Inoltre, il trattamento manuale può essere un valido aiuto alla terapia farmacologica ma non un sostituto. 

Il corpo è una meravigliosa e complessa macchina, possiamo aiutarla con semplici e sicuri gesti!

L’Osteopatia è una disciplina manuale di estrema importanza e validità, che ha come obiettivo finale il benessere psicofisico del paziente. Tutto non si limita a manipolazioni ad alta velocità (O thrust) o a inibizioni muscolari, ma dietro a questa terapia manuale si cela uno studio approfondito e specifico del corpo e delle sue molteplici funzioni. 

L’Osteopata non cura. E’ doveroso riconoscere che questa disciplina manuale non possa sostituirsi a farmaci “salva vita”; nonostante ciò resta una delle pratiche manuali più importanti per la prevenzione e, soprattutto, per il recupero delle normali funzioni del corpo. 

COS’E’ L’OSTEOPATIA 

Spesso quando si parla di Osteopatia non si riesce a darne una defizione specifica, quindi partiremo da quella:

L’osteopatia è una medicina manuale riconosciuta dall’OMS ed entrata a far parte delle professioni sanitarie in Italia con la legge 3-2018. L’Osteopatia ha come obiettivo il ristabilire lo stato di salute e di equilibrio dei tessuti attraverso manipolazioni manuali non invasive. 

Nel tempo si è creato un panorama di impressioni e giudizi sull’Osteopatia, ma la verità è che esistono vari approcci osteopatici e questi vengono adattati al tipo di dolore e al tipo di paziente. L’Osteopatia si Fonda su Principi importanti come:

• Il corpo è un’unità funzionale, ogni sistema e ogni tessuto sono
• Struttura (la parte anatomica) e funzione (il ruolo del segmento anatomico) sono inscindibili e in costante relazione
• Il corpo è una macchina perfetta dotata di meccanismi di autoguarigione. L’Osteopatia si occupa di stimolare questi processi in modo tale da innescare reazioni di riparazione nei tessuti del corpo. 

Questi 3 fondamentali Principi rendono la disciplina osteopatica unica e ,in moltissimi casi, risolutiva per dolori che sono presenti da anni e ai quali non si trova una causa. 

STORIA DELL’OSTEOPATIA 

L’osteopatia nasce dal medico americano Andrew Taylor Still nella metà del 1800. Venne poi portata in Europa da Dr. John Martin Littlejohn, il quale si occupò di riscrivere una approfondita analisi sulla meccanica della colonna vertebrale.

Still era un medico, ma per una tragedia famigliare decise di distaccarsi dal Classico approccio tradizionale per abbracciarne uno più innovativo e meno invasivo.

L’osteopatia di Still adesso non esiste più, ma I suoi Principi ancora fanno parte dei fondamenti di questa disciplina manuale. 

Still per primo capì che come il corpo era in grado di produrre malattie, era forse in grado di auto- guarirsi. Ugualmente quando il corpo produceva uno stato di alterazione come una malattia cronica o un infiammazione acuta, lui credeva fermamente nella sua capacità di auto-regolarsi.

L’Osteopatia, infatti, non cura ma aiuta, sostiene, accompagna ed infine controlla periodicamente che tutti I tessuti e strutture facciano il loro dovere in armonia. 

COME LAVORA L’OSTEOPATIA 

La visione totalizzante del corpo aiuta a capire, e quindi individuare attraverso la storia clinica del paziente e l’ispezione fisica posturale, la causa scatenante del dolore. Rimuovendo la causa del dolore è possible ristabilire l’equilibrio naturale del corpo e, quindi, garantire una migliore qualità di vita al paziente. Mettendo insieme di vari pezzi di un puzzle, si arriva a costruire un’immagine.

Per chiarire il concetto: 

Non sempre una lombalgia è causata solo dalla contrattura dei muscoli lombari, soprattutto se gli esami strumentali sono negativi e non c’è alcuna presenza di alterazioni della struttura della colonna (come ernie, spondilodiscoartrosi, spondilolistesi). Il muscolo è sempre coinvolto nelle funzioni, perchè il muscolo è il migliore amico del cervello e tramite Esso il cervello mostra “ciò che non va”.

Spesso, dietro a lombalgie croniche si nascondono disordini gastroenterici, come stitichezza oppure malattie infiammatorie croniche da stress come il colon irritabile. Queste alterazioni viscerali peggiorano con l’assunzione di farmaci antinfiammatori, quindi si avrà la parvenza di un benessere momentaneo, ma dopo qualche giorno lo stesso dolore tornerà.. magari accompagnato da un lieve bruciore di stomaco. 

Tutto questo è riassumibile nel termine “infiammazione”. L’infiammazione è l’arma che il nostro corpo ha per dirci che qualcosa non è come dovrebbe essere, oppure che non sta lavorando nel modo corretto. Quando I processi di infiammazione sono alterati ed esagerati, è proprio li che  entra in gioco la figura dell’Osteopata. 

Inoltre, I visceri utilizzano I muscoli per parlare, e I muscoli utilizzano I classici dolori pungenti, tiranti, a morsa, opprimenti, per richiedere un intervento esterno!

APPROCCI OSTEOPATICI 

Se è pur vero che l’osteopatia è una sola, a livello didattico esistono diversi tipi di approcci osteopatici in relazione alla problematica da trattare. 

• Osteopatia cranio-sacrale
• Osteopatia Viscerale
• Osteopatia Fasciale
• Osteopatia strutturale 

L’osteopatia cranio-sacrale è l’approccio maggiormente usato nell’ambito neonatale e pediatrico, appunto perchè meno invasivo ma molto efficace su problematiche del cranio e della zona pelvica. Tratta la componente centrale del corpo: il sistema nervoso periferico. Il sistema nervoso periferico è colui che gestisce il dolore e l’infiammazione, con il trattamento cranio- sacrale è possibile ridurre il livello di “scarica” e quindi abbassare il livello di infiammazione tissutale, e quindi il dolore. 

L’osteopatia Viscerale è l’approccio osteopatico mirato invece ai visceri di torace ed addome. Ovviamente, non è possibile trattare In modo diretto il viscere, ma è comunque possibile approcciare all’organo dalla colonna vertebrale e dal settore anteriore, creando una tensione sul sistema fasciale e, quindi, arrivare indirettamente all’organo.

Molto consigliato nei casi di malattie croniche da stress come gastriti, colon irritabili, ma anche per problematiche legate al sistema urogenitale (endometriosi, ciclo irregolare, cistiti).

L’osteopatia fasciale riguarda quella branca dell’osteopatia che lavora sul sistema più importante del nostro corpo, assieme a quello nervoso. Il tessuto fasciale si dice “ubiquitario”, quindi è praticamente ovunque e, se alterato nella sua struttura da event infiammatori, può generare schemi posturali alterati e quindi dolori. 

L’osteopatia Strutturale sfrutta l’approccio più diretto sui tessuti. Spesso dopo un trattamento strutturale si ha l’impressione di un peggioramento momentaneo del dolore, che tende a diminuire dopo le 24 ore dalla seduta. Il trattamento strutturale è quello maggiormente usato per I dolori di origine muscolo-scheletrica e utilizza tecniche manipolative ad alta velocità chiamate “thrust”.

Le tecniche di thrust sono manipolazioni DEL TUTTO SICURE E PRIVE DI RISCHI, ovviamente devono essere svolte previo trattamento muscolare e da personale specializzato.

QUANDO PUO’ SERVIRE L’OSTEOPATIA? 

Ovviamente l’osteopatia può essere il trattamento primario per un dolore oppure può essere coadiuvato da altri tipi di approcci terapeutici per diverse patologie. 

L’Osteopatia tratta problematiche muscoloscheletriche come lombalgie, lombosciatalgie, cervicalgie, cervicobrachialgie, dorsalgie, spondiloartrosi, dolori costali, dolori sternali, ernie e protusioni discali, dolori alla spalla, dolori a mani e piedi.

Ma anche dolori provocati da colpi di frusta, dolori coccigei e sacrali, cefalee miotensive, emicranie (con e senza aura).

Tutto l’insieme delle alterazioni posturali, da dorso curvo, scoliosi e piedi piatti. In questi casi di alterazione strutturale della colonna, l’osteopatia lavora per migliorare la gestione del dolore e per riequilibrare l’assetto postruale. 

L’Osteopatia è molto utile anche per tutte quelle problematiche del sistema stomatognatico, come dolori temporomandibolari, blocchi mandibolari, disfunzioni meccaniche della mandibola, deglutizione atipica. 

Nell’ambito delle disfunzioni Craniali, l’osteopatia tratta parestesie al volto, paralisi di Bell, Nevralgie trigeminali, nevralgia di Arnold, disfagie, vertigini, acufeni, problemi visivi, insonnia, strabismo infantile. Come chiarito precedentemente, è necessario in alcuni casi l’approccio multidisciplinare in equipe con il medico. 

Nell’ambito viscerale l’osteopatia gioca in casa, perchè risulta statisticamente molto efficace in caso di patologie infiammatorie viscerali. Problemi digestivi, gonfiore addominale, stitichezza, colon irritabile, diarrea, meteorismo. Ma anche problemi urinari, cistiti, calcoli renali, incontinenza, minzione frequente, prostatiti, problemi mestruali, endometriosi, ciclo doloroso.

Enormi risultati si ottengono anche dal trattamento del sistema respiratorio, come problemi di fonazione, abbassamento della voce, riduzione dell’udito, sinisuti, riniti, asma, bronchiti ricorrenti, esisti di polmoniti, pleuriti. 

Tra le problematiche pediatriche si tratta il pianto incontentabile, rigurgiti, coliche intestinali, problematiche di suzione, alterazioni della forma e posizine della testa, iperattività, stitichezza, problemi di udito, problemi del sonno e alterazioni della colonna.

L’Osteopatia è un mondo da scoprire ed il modo migliore per farlo è provarla.